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致敬最美“逆行者”,芬生源竭誠守護

2020-04-30 15:15:38 45
  


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最美工作者

共同抗疫,我們守護你


在抗擊新型冠狀肺炎的過程中,堅守在一線的醫(yī)務工作者的防護工作尤為重要。因為需要長時間使用防護服、橡膠手套、防護口罩、眼罩、防水鞋等隔離設備,由此產生的皮膚損傷及次生損害問題,不僅會給醫(yī)務工作者帶來身體上的不適影響工作,并且皮膚損傷極易為病毒入侵人體創(chuàng)造條件。


在此,我們參考四川省皮膚病性病研究所組織編寫的關于《醫(yī)用防護裝備易引起的皮膚損傷及處置措施》,為全國奮斗在防疫一線或各個崗位上的醫(yī)務工作者介紹臨床上多發(fā)皮膚損傷的癥狀,以及一些實用簡便的治療方案,希望可以為你們帶去一些幫助。


1

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皮膚浸漬:因長時間穿戴橡膠手套或醫(yī)用防水鞋,導致皮膚角質層吸收較多水分而變軟、發(fā)白。皮膚屏障受損,或因摩擦后表皮容易脫落,而發(fā)生繼發(fā)感染。


治療方法:如為單純的浸漬,可以保持局部干燥暴露為主,并及時外用保濕軟膏。如為繼發(fā)細菌感染,伴隨異味,可以局部干燥暴露為主,并及時外用抗菌藥物。

2

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皮膚糜爛:常見于穿戴口罩、眼罩等在鼻部、耳廓等皮膚受力點處的機械性摩擦,加之局部出汗多和溫度高等因素協(xié)同所致。皮膚屏障受損出現(xiàn)糜爛,容易發(fā)生繼發(fā)感染。


治療方法:如條件允許,建議交替使用樣式不同的防護裝備,避免同一部位的過度受壓,也可選取創(chuàng)可貼或輸液貼等貼在同一受壓部位,再穿戴防護裝置。糜爛部位要做好保護,盡量保持暴露和干燥,局部外用生長因子凝膠劑抗生素軟膏。


3

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過敏性皮損:與防護裝備有關的過敏性皮損主要是接觸性皮炎,即皮膚、黏膜接觸醫(yī)用口罩和橡膠手套等外界物質而引發(fā)的炎癥反應。

初期表現(xiàn)為淡紅斑,輕度水腫,皮損邊界清楚;如接觸物抗原性較強、時間久,患者的敏感性又高,則在紅斑的基礎上可發(fā)生丘疹、水皰,甚至大皰、滲出、糜爛。自覺癥狀主要為瘙癢、燒灼感,重者疼痛。


治療方法:盡量避免刺激,包括熱水清洗、使用肥皂清洗、毛巾擦拭摩擦、瘙癢抓撓等。在防護工作時間以外,盡量避免暴露過敏性皮損。

對于皮膚無破損的紅斑、紅腫或丘疹,可外用氧化鋅涂劑、1%薄荷爐甘石洗劑,數(shù)次/日。

對于滲出、糜爛可使用3%硼酸溶液或呋喃西林溶液,濕敷數(shù)次/日,每次不可超過30mins,切不可大面積濕敷。

對于干燥、龜裂(皸)、皸裂:外用尿素霜、護手霜。

上述過敏性皮膚如伴隨瘙癢明顯,可外用弱效(面部)和中效(其他部位)糖皮質激素軟膏。滲出和糜爛性皮損需要待滲出緩解后才能使用激素軟膏,必要時可以使用口服藥物緩解不適癥狀。

4

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壓力性損傷:由于皮膚受外界物理性刺激(多發(fā)長時間壓力、束縛等)后,皮膚屏障功能下降、靜脈回流不暢等造成皮膚毛細血管通透性增強、彈力減低而致局部出現(xiàn)紅斑、平整度下降等現(xiàn)象。


常見于以下情況

1.醫(yī)護人員長時間穿佩防護用具產生局部壓力。

2.尺寸不適合的防護用具與面部切合產生剪切力和摩擦力。

3.長時間穿佩封閉防護服所致大量出汗誘發(fā)皮膚耐受力減低。

4.長時間工作致飲水不足誘發(fā)皮膚周圍循環(huán)不佳等情況。


治療方法:輕微者局部以溫清水潔面,用毛巾或一次性面巾蘸干局部水分,外涂乳液或霜劑修復皮膚屏障。紅腫嚴重者可外用液體敷料或短時間外用地奈德乳膏。紅斑持久不褪者,可外用多磺酸粘多糖乳膏、肝素鈉乳膏等。

預防護理:根據(jù)人力資源合理安排班次時間,盡量選擇寬沿口罩或合適個人尺寸的口罩,根據(jù)情況適時更換口罩受壓部位,局部定時評估面部常發(fā)生壓力性損傷的部位并使用醫(yī)用敷料保護風險皮膚區(qū)域。



5

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皮膚皸裂:皮膚角質層受損導致表皮脫落(脫皮),皮膚干燥出現(xiàn)線狀裂紋,可伴有疼痛或出血。常見于過度清潔,頻繁使用清潔劑、消毒劑洗手,或長期穿戴手套。


治療方法:每次洗手后立即擦干,并涂抹護手霜或尿素軟膏。如出現(xiàn)明顯線狀裂紋,需減少刺激,加強保濕的同事,外用生長因子凝膠或多磺酸粘多糖乳膏。

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